Виды опоры в ортодонтии.
Что такое опора и для чего знания о ней так нужны врачу – ортодонту?
Анкораж (иначе «опора») - способ сопротивления нежелательному смещению отдельных зубов или группы зубов с применением различных методов.
«Сила действия равна силе противодействия» - гласит третий закон Ньютона.
На языке ортодонтов это значит, что при перемещении отдельных зубов или группы зубов происходит смещение их опорных элементов. Подобное смещение может быть нежелательным в процессе лечения, поэтому врачи – ортодонты поставили себе цель найти способ противодействовать неблагоприятному движению опорных зубов для уменьшения сроков лечения и повышения его качества. Однако стоит понимать, что потеря опоры (т.е смещение опорных зубов противоположно направлению силы действия) не всегда может быть нежелательным: иногда в процессе лечения подобное перемещение благоприятно – это зависит от каждого конкретного клинического случая. Объем перемещения зафиксированных зубов зависит от размера опорной площади поверхности корня (боковая группа зубов лучше сопротивляется действию силы) и приложенного усилия. В плане лечения важно продумать, какие зубы будут двигаться (активный сегмент перемещения), а какие будут опорными.
Какой же бывает опора в ортодонтии?
По месту действия.
А) Внутриротовая опора характеризуется использованием в качестве опорного элемента ортодонтических внутриротовых аппаратов, зубов или кости (ортодонтические мини-импланты). Внутриротовая опора в свою очередь бывает одночелюстной или двучелюстной.
Внутриротовая одночелюстная опора бывает дентальной (опора на зубы) и экстрадентальной (опора на мягкие ткани, кость). Примерами двучелюстной внутриротовой опоры может служить межчелюстные эластические тяги по II и III классу или аппараты для лечения дистальной окклюзии (аппарат Гербста, пружина Саббаха, аппарат Motion).
Б) Внеротовая опора характеризуется использованием внеротовых ортодонтических аппаратов. Классическими примерами внеротовой опоры являются лицевая дуга с тягой и маска Диляра.
Приспособления ортодонтические ➤➤➤
По типу перемещения опорных элементов.
А) Абсолютная опора представляет собой отсутствие смещения опорных элементов.
Происходит только движение перемещаемых зубов. В качестве абсолютной опоры используются ортодонтические мини-импланты, хирургические пластины, дентальные имплантаты, анкилозированные зубы. Абсолютную опору делят на прямую и непрямую опоры.
При прямой опоре ортодонтическая тяга с одной стороны приложена к мини-импланту, а с другой – к зубам.
При непрямой опоре группа зубов, к которой прикладывается сила и относительно которой перемещаются другие зубы, жестко соединена с мини-имплантом, обеспечивающим стабильность других зубов.
В контексте закрытия промежутков абсолютная опора характеризуется ретракцией фронтального отдела зубов без встречного движения опорных элементов.
Б) Тип А. Потеря опоры на 25%. Промежуток закрывается за счет встречного перемещения передней (75%) и задней (25%) групп зубов.
В) Тип B. Потеря опоры на 50%. Промежуток закрывается за счет встречного перемещения передней (50%) и задней (50%) групп зубов.
Г) Тип C. Потеря опоры на 75%. Промежуток закрывается за счет перемещения заднего сегмента вперед.
Опора в ортодонтии – один из базовых компонентов ортодонтического лечения, который необходимо учитывать при составлении плана лечения. Знания опоры необычайно важно независимо от философии, которой следует врач – ортодонт. Значимость опоры особенно ценится после того как ее не учли при ортодонтическом лечении. Неуместное движение опорных зубов может подвергнуть риску успешность результата лечения – работа с нежелательными перемещениями опорных зубов увеличивает срок ортодонтического лечения и усложняет его. Использование дополнительных методов усиления опоры снижает нежелательное воздействие на зубные ряды при длительном применении больших сил и увеличивает эффективность лечения.
